Infecciones de transmisión sexual

¿Cómo afectan las infecciones de transmisión sexual a las personas con VIH?

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son muy comunes entre las personas sexualmente activas. Cualquier persona que tenga relaciones sexuales puede contagiarse, incluyendo las personas con VIH. Las pruebas, prevención y tratamiento de las ITS deben formar parte del cuidado regular del VIH de las personas sexualmente activas.

Las ITS, también conocidas como enfermedades de transmisión sexual (STD),  son infecciones que se transmiten de persona a persona a través de la actividad sexual, incluido el sexo anal, vaginal u oral. Son causadas por bacterias, parásitos y virus.

El VIH es una ITS. Otros tipos de ITS incluyen:

• Clamidia: una ITS común que puede causar infecciones en las personas. La clamidia es fácil de tratar y curar, pero si no se trata, puede hacer difícil quedar en embarazo. La clamidia no tratada puede aumentar las probabilidades de que una persona adquiera o transmita el VIH.
• Herpes genital: una ITS común, pero la mayoría de las personas no saben que la tienen. No tiene cura, pero hay tratamientos para los síntomas.
• Gonorrea: una ITS común y tratable que puede causar infección en los genitales, el recto, la boca y la garganta. La gonorrea no tratada puede aumentar las probabilidades de que una persona adquiera o transmita el VIH.
• Virus del papiloma humano (VPH): la ITS más común en los Estados Unidos, pero la mayoría de las personas con VPH no presentan síntomas. El VPH puede causar algunos efectos en la salud, como cáncer de cuello uterino y cáncer anal, y existe una mayor prevalencia de ambos entre las personas con VIH. El VPH se puede prevenir con una vacuna (vea más información abajo).
• Sífilis: una ITS que puede causar problemas muy serios si no se trata. Es fácil de curar con el tratamiento adecuado.

La hepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis C también pueden transmitirse a través del contacto sexual y presentar riesgos de salud para las personas con VIH. Hay vacunas para la hepatitis A y B (ver más información abajo). No existe vacuna para la hepatitis C.

El Mpox no es técnicamente una ITS, pero puede contagiarse por contacto sexual.

Conozca más sobre estas y otras ITS (en inglés).

En los Estados Unidos, el número de ITS ha aumentado en los últimos cinco años y constituye una crisis de salud pública. Muchas ITS no presentan síntomas, pero cuando no son detectadas ni tratadas, pueden tener graves consecuencias para la salud. Si tiene el VIH, puede ser más difícil tratar las ITS, especialmente si tiene un conteo bajo de células CD4. Es por eso que las pruebas y el tratamiento de las ITS deben formar parte de su cuidado regular del VIH si es sexualmente activo.

¿Qué actividades pueden ponerle en probabilidad de adquirir una ITS?

Los comportamientos que exponen a las personas a adquirir el VIH también aumentan la probabilidad de contraer otras ITS. Estos comportamientos incluyen:

• Tener sexo anal, vaginal u oral sin condón.
• Tener relaciones sexuales con múltiples parejas.
• Tener parejas sexuales anónimas
• Tener relaciones sexuales mientras se consumen drogas o alcohol. El uso de drogas y alcohol puede afectar a su capacidad de juicio, lo que puede conducir a un comportamiento arriesgado.

¿Qué puede hacer para prevenir las ITS?

Si tiene VIH, lo mejor que puede hacer para mantenerse saludable es tomar medicamentos para el VIH (llamados terapia antirretroviral o ART, por su sigla en inglés) según lo indicado y obtener y mantener una carga viral indetectable, es decir, un nivel de VIH en la sangre tan bajo que una prueba de laboratorio estándar no puede detectarlo. Las personas con VIH que toman medicamentos para el VIH según lo indicado y obtienen y mantienen una carga viral indetectable pueden vivir sanamente y no transmitirán el VIH a sus parejas VIH negativas por medio de relaciones sexuales.

Sin embargo, aunque tome medicamentos para el VIH y su carga viral sea indetectable, esto no evitará que contraiga otras STI, como la gonorrea, clamidia o sífilis.

La única manera 100% efectiva de evitar contraer otras ITS es no tener sexo vaginal, anal u oral. Si es sexualmente activo, puede hacer lo siguiente para reducir las probabilidades de contraer otras ITS:

Elija comportamientos sexuales menos riesgosos.

• Reduzca el número de personas con las que tiene relaciones sexuales.
• No consuma alcohol ni drogas antes ni durante las relaciones sexuales.

Use los condones correctamente cada vez que tenga relaciones sexuales.

• Use un condón nuevo para cada acto sexual vaginal, anal, y oral durante todo el acto sexual (de principio a fin).
• Los condones son muy efectivos para prevenir las ITS, pero no son infalibles. Aprenda a utilizar los condones de forma sistemática y correcta.

Póngase las vacunas recomendadas para prevenir algunas ITS.

• La hepatitis A: consiste en dos inyecciones, administradas con un intervalo de seis meses entre ellas. La mejor protección contra la hepatitis A es recibir las dos vacunas (página en inglés).
• La hepatitis B: es una serie de dos o tres inyecciones, dependiendo de la marca de la vacuna. Si se pone la vacuna que son sólo dos dosis, las recibe con un mes de diferencia. Debe que ponerse todas las vacunas para estar totalmente protegido. (página en inglés)
• El VPH: previene las infecciones que causan cáncer y los precánceres. Se recomienda para jóvenes de 11 a 12 años y puede ser aplicada desde los 9 años. Los adolescentes y adultos jóvenes de hasta 26 años que no empezaron o no terminaron la serie de vacunas contra el VPH también necesitan vacunarse contra el VPH. También se recomienda para mujeres y hombres con VIH de hasta 26 años que no hayan recibido todas las vacunas. Algunos adultos con VIH de entre 27 y 45 años que aún no estaban vacunados podrían optar por vacunarse contra el VPH después de hablar con su médico sobre su riesgo de nuevas infecciones por VPH y los posibles beneficios de la vacunación para ellos.
• Mpox es una vacuna de dos dosis desarrolladas para proteger contra mpox (la viruela símica) y la viruela. Es segura y eficaz para las personas con VIH. Dos dosis de la vacuna proporcionan la mejor protección contra mpox.
• No hay vacunas para otras ITS. Hable con su proveedor de cuidados de salud sobre qué es lo más adecuado para usted.

Hable con su proveedor de atención médica sobre doxy-PEP, un medicamento para prevenir las ITS.

• Doxy PEP es una forma de prevenir el contagio de una ITS. Consiste en tomar una dosis del antibiótico doxiciclina, idealmente en un plazo de 24 horas, pero no más tarde de 72 horas, después de haber mantenido relaciones sexuales orales, anales o vaginales sin preservativo. El fármaco puede ayudar a prevenir que la ITS se propague en su organismo. Cuanto antes lo tome después del contacto sexual, ¡mejor!
• Se ha demostrado (página en inglés) que Doxy PEP reduce en aproximadamente dos tercios las probabilidades de contraer una ITS bacteriana (sífilis, clamidia y gonorrea). Pero no es para todos. Doxy PEP ha demostrado su eficacia en gays, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (MSM, en inglés) y en mujeres transexuales. Se están realizando estudios sobre la eficacia de Doxy PEP en mujeres cisgénero.
• Doxy PEP requiere una receta médica, por lo que deberá consultar a un proveedor de atención médica para obtenerla. Hable con su proveedor y dígale que está interesado en tomar doxiciclina como PEP para las ITS. También puede visitar una clínica local de ITS para saber si lo ofrecen. Encuentre una clínica cerca de usted. Le darán una receta para que tenga a mano doxy PEP cuando lo necesite

Cómo proteger a sus parejas sexuales

Si tiene VIH, está tomando sus medicamentos para el VIH según lo indicado, y obtiene y mantiene una carga viral indetectable, no transmitirá el VIH a una pareja VIH negativa. Sin embargo, aunque tener una carga viral indetectable evitará que transmita el VIH, no evitará que transmita otras ITS a sus parejas sexuales. El uso correcto de un condón en todas las ocasiones puede prevenir la transmisión de otras ITS, como la gonorrea y la clamidia. Las pruebas de rutina para la detección de las ITS también son importantes (vea más información abajo).

Si tiene una carga viral detectable y otra ITS, corre el riesgo de transmitir tanto el VIH como otras ITS a sus parejas. Pero puede proteger a sus parejas del VIH y otras ITS usando un condón, eligiendo actividades con menores probabilidades de transmisión del VIH, evitando compartir instrumentos de inyección de drogas.

Y si tiene una pareja VIH negativa que tiene otra ITS, es posible que presente úlceras, llagas o inflamación en la piel que pueden aumentar la probabilidad de contraer el VIH durante las relaciones sexuales.

Una pareja VIH negativa puede tomar medicamentos para prevenir el VIH, llamados profilaxis previa a la exposición o PrEP, pero la PrEP no protege contra otras ITS. La PrEP es una opción de prevención del VIH para personas que no tienen el VIH pero que tienen una probabilidad de contraer el VIH. La PrEP consiste en tomar medicamentos para el VIH según lo indicado para reducir la probabilidad de contraer el VIH. Tanto los medicamentos orales para tratar el VIH como una forma inyectable de la PrEP de acción prolongada están disponibles.

Hágase la prueba y reciba tratamiento para las ITS

Si usted es sexualmente activo, hacerse las pruebas de ITS es una de las medidas más importantes que puede tomar para proteger su salud y la de sus parejas. Asegúrese de tener una conversación abierta y honesta sobre su historial sexual y las pruebas de ITS con su proveedor de cuidados de salud y pregúntele si debe hacerse las pruebas de ITS.

Dependiendo de sus síntomas y actividades sexuales, su proveedor de cuidados de salud puede realizar una prueba de tres puntos en la garganta, los genitales y el recto. No se avergüence de hacerse una prueba de ITS. Su proveedor de cuidados de salud está acostumbrado a hablar sobre la salud sexual. Además, los CDC estiman que cada año hay más de 20 millones de nuevas infecciones de ITS. Así que no está solo y no es la única persona que habla con su proveedor de cuidados de salud sobre las ITS.

Apoye a su(s) pareja(s) para hacerse la prueba también. Usted o su(s) pareja(s) pueden tener una ITS sin presentar síntomas. Usted y su pareja deben determinar qué comportamientos sexuales y prácticas de prevención van a utilizar en su relación, y fuera de ella si no son exclusivos. El objetivo de esta comunicación es mantenerles a AMBOS sanos y libres de nuevas infecciones. Aquí hay algunos buenos consejos sobre cómo hablar con su pareja .

Si obtiene un resultado positivo, ¡sepa que contraer una ITS no es el fin! Muchas ITS son curables y todas son tratables. Si usted o su pareja están infectados con una ITS que se puede curar, ambos deben comenzar el tratamiento de inmediato para evitar volver a infectarse.

Plan Estratégico Nacional para las ITS

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por su sigla en inglés) lanzó el primer Plan Estratégico Nacional para las ITS o Plan ITS (disponible en inglés) en diciembre de 2020. Este plan proporciona una guía detallada para la prevención, el diagnóstico, el cuidado y el tratamiento de las ITS.

El Plan Federal de Implementación de ITS (disponible en inglés), es un documento complementario que describe las acciones federales para reducir la carga de las infecciones de transmisión sexual en los Estados Unidos hasta 2025.